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    2018年3月3日，美国俄亥俄州大学医院阿胡亚医疗中心因冷冻柜断电，存储于内的4000颗冷冻胚胎全部毁损。虽然医院表示，愿意对此负责、补偿相应损失，但涉事夫妻之一温蒂和里克·彭尼曼（WendyandRickPenniman）仍提起诉讼，“他们把胚胎视为动产，而不是一个病人。这不仅是权利和义务的问题，它关乎情感和生命。”

    截至本文发布，“裁判文书网”等平台皆未发布关于冷冻胚胎遗失、损毁等裁判文书。吉林大学法学院教授孙良国在《国家检察官学院学报》上曾表达自己对冷冻胚胎的看法：怀孕八周之内的雏体被称为“胚胎”，大于八周则称之为“胎儿”，胚胎只是发育生物学的最早阶段。在我国法律上，“人”的概念具有相当的严格性，其限于在出生时是活体的胎儿，“冷冻胚胎”还不具有“人”的界定中必需的“生命特征”。“但也不同于物，因为有发育成为人的可能。”孙良国写道。

    因为****大流行，迈耶夫妇的案子迟迟未行审理。“我们计划领回两枚胚胎，葬在公墓里，让他们获得安宁。”迈耶说。

    临床问题9：针对拟行小肠胶囊内镜和小肠镜检查的儿童，应如何进行肠道准备？

    意见：对于拟行小肠胶囊内镜检查的儿童，于检查前4h给予25mLkgPEG方案进行肠道准备，同时应常规应用祛泡剂（强度：1；证据质量：B）。对于拟行远端小肠镜检查的儿童，建议使用高剂量分次PEG联合祛泡剂进行肠道准备（强度：2；证据质量：B）；对于拟行空肠近端检查的儿童，建议检查前12h禁食和检查前2～4h禁水进行肠道准备（强度：2；证据质量：B）。

    根据临床需求的不同，小肠胶囊内镜和小肠镜现已应用于临床。胶囊内镜与结肠镜相比，具有无创、患者接受度更高的特点，所以在结肠镜操作困难，以及诊断潜在小肠出血、肿瘤或梗阻等情况下，小肠镜检查则十分必要。

    但由于小肠胶囊内镜和小肠镜类型不同，因此两者的肠道准备方案也存在一定差异。网状Meta分析比较了25mLkgPEG、50mLkgPEG、100mLkgPEG和禁食这四种小肠胶囊内镜肠道准备方案的效果，结果显示服用50mLkgPEG的患者效果最好，其次是服用25mLkgPEG。

    原始研究结果显示：胶囊内镜检查前4h或12h分别使用25mLkgPEG、50mLkgPEG，以及检查前不使用PEG这五种肠道准备方案中，检查前4h使用25mLkgPEG的效果较好，对肠道远端部分的诊断率较高，且患者对25mLkgPEG方案的接受程度高于50mLkgPEG方案。

    与小肠胶囊内镜检查前6h服用50mLkgPEG相比，检查前4h服用50mLkgPEG方案的小肠图像质量更优；儿童小肠胶囊内镜检查前清流质饮食、不同剂量PEG单用、西甲硅油单用、西甲硅油联合PEG相比较，25mLkgPEG与西甲硅油联用的肠道清洁效果最好。

    与不添加西甲硅油相比，小肠胶囊内镜肠道准备时联用西甲硅油（80mg）具有更好的肠道清洁度。所以于检查前4h给予25mLkgPEG方案进行儿童小肠胶囊内镜检查的肠道准备，同时应常规使用祛泡剂。

    对于小肠镜的肠道准备，已有研究比较了单气囊小肠镜检查前仅禁食与使用PEG进行肠道准备的效果及小肠镜进入的深度，结果显示，与禁食（检查前12h禁食，检查前2～4h禁水）相比，PEG高剂量分次（检查前一天05∶00时给予1LPEG溶液，检查当日清晨另给予1LPEG溶液）的插管深度更优，而两组的肠道清洁度BBPS、患者舒适度及安全性方面无统计学差异。

    由于高剂量分次PEG方案准备后的插管深度更优，所以此方案可用于儿童拟行远端小肠镜检查的肠道准备；但若不考虑对插管深度的需求，对仅需要检查空肠近端的患者，建议可采用禁食禁水的肠道准备方案。此外，有证据表明，在儿童单气囊小肠镜检查中，PEG联合西甲硅油后的疾病确诊率显著高于PEG单用，且不良反应发生率更低。因此建议对拟行远端小肠镜检查的儿童，使用PEG的同时需联合使用祛泡剂。

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